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·希望大家能正确认识睡眠，获得相对满意的睡眠。生活在大千世界，睡眠跟人生一样总有波动，人应当在内心和环境之间寻找和谐。治疗失眠的最好伙伴，就是(shì)你(nǐ)自(zì)己(jǐ)。

睡(shuì)意(yì)总(zǒng)是(shì)非(fēi)常(cháng)狡(jiǎo)猾(huá)。当(dāng)需(xū)要(yào)保(bǎo)持(chí)清(qīng)醒(xǐng)时(shí)，它(tā)可(kě)能(néng)悄(qiāo)悄(qiāo)溜(liū)进(jìn)你(nǐ)的(de)眼(yǎn)皮(pí)。而(ér)当(dāng)你(nǐ)在(zài)床(chuáng)上(shàng)辗(niǎn)转(zhuǎn)反(fǎn)侧(cè)时(shí)，它(tā)又(yòu)往(wǎng)往(wǎng)不(bù)见(jiàn)踪(zōng)影(yǐng)。如(rú)果(guǒ)这(zhè)样(yàng)的(de)情(qíng)况(kuàng)总(zǒng)是(shì)出(chū)现(xiàn)，就(jiù)要(yào)小(xiǎo)心(xīn)了(le)：你(nǐ)可(kě)能(néng)得(de)了(le)“失(shī)眠(mián)症(zhèng)”。

失(shī)眠(mián)是(shì)现(xiàn)代(dài)人(rén)常(cháng)见(jiàn)的(de)睡(shuì)眠(mián)问(wèn)题(tí)。3月(yuè)21日(rì)是(shì)“世(shì)界(jiè)睡(shuì)眠(mián)日(rì)”，是(shì)由(yóu)国(guó)际(jì)精(jīng)神(shén)卫(wèi)生(shēng)和(hé)神(shén)经(jīng)科(kē)学(xué)基(jī)金(jīn)会(huì)主办(bàn)的(de)“全球(qiú)睡(shuì)眠(mián)和(hé)健(jiàn)康(kāng)计(jì)划(huà)”发(fā)起(qǐ)的(de)一(yī)项(xiàng)全球(qiú)性(xìng)的(de)活(huó)动(dòng)。今(jīn)年(nián)世(shì)界(jiè)睡(shuì)眠(mián)日(rì)的(de)主题(tí)是“睡眠健康，优先之选”，澎湃科技采访了复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师左钢，请他聊聊失眠的定义、成因和治疗。

2025年3月21日，山东省枣庄市，市中区文化路丝雨幼儿园的孩子们在做睡眠趣味游戏。视觉中国 图

【对话】

失眠：持续睡不好，影响白天生活

澎湃科技：怎么样才算失眠？

左钢（复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师）：失眠有一个比较明确的定义，是指我们的患者尽管有一个合适的睡眠机会和睡眠的环境，但是仍然对睡眠的时间或者质量感到不满意。

这中间涉及两个维度，一个是睡眠时间的减少，第二个是睡眠质量的下降，这两种情况有的时候是单独存在的，也有时候同时存在。

常强调的一点就是说这种患者的睡眠时间和睡眠质量的下降，已经影响到患者日间的功能，比如说像学习、工作等等，同(tóng)时(shí)也(yě)会(huì)引(yǐn)起(qǐ)我(wǒ)们(men)的(de)躯(qū)体(tǐ)的(de)这(zhè)种(zhǒng)不(bù)适(shì)感(gǎn)。

澎(pēng)湃(pài)科(kē)技(jì)：如(rú)果(guǒ)自(zì)己(jǐ)判(pàn)断(duàn)需(xū)不(bù)需(xū)要(yào)去(qù)医(yī)院(yuàn)看(kàn)的(de)话(huà)，有(yǒu)没(méi)有(yǒu)更(gèng)加(jiā)客(kè)观(guān)的(de)指(zhǐ)标呢？

左钢：大致可以(yǐ)从(cóng)5个(gè)方(fāng)面(miàn)来(lái)判(pàn)断(duàn)。首(shǒu)先(xiān)是(shì)入(rù)睡(shuì)困(kùn)难(nán)，虽(suī)然(rán)有(yǒu)合(hé)适(shì)的(de)睡(shuì)眠(mián)时(shí)间(jiān)和(hé)环(huán)境(jìng)，但(dàn)难(nán)以(yǐ)入(rù)睡(shuì)。一(yī)般(bān)超(chāo)过(guò)半(bàn)个(gè)小(xiǎo)时(shí)无(wú)法(fǎ)入(rù)睡(shuì)就(jiù)可(kě)以(yǐ)说(shuō)是(shì)有(yǒu)这(zhè)个(gè)问(wèn)题(tí)。

其次，入睡以后的睡眠维持方面，一般我们正常人每天晚上醒来小于2次，且能在醒来之后很快再次进入睡眠，这是属于正常状态。如果一旦醒过来2次以上，同时醒来(lái)之(zhī)后(hòu)再(zài)次(cì)出(chū)现(xiàn)入(rù)睡(shuì)困(kùn)难(nán)，半个小时以上不能入睡，那就也是一种失眠。

还有是早醒。比如说本来根据需要定了闹钟，但醒来的时间总是比这个时间早了1个小时以上，这也属于失眠。

另外，如果出现了睡眠质量的改变，比如说感觉自己睡得很浅，多梦，梦还非常清晰，对睡眠产生了干扰，也是一条诊(zhěn)断(duàn)标(biāo)准(zhǔn)。

最(zuì)后(hòu)，最(zuì)重(zhòng)要(yào)的(de)一(yī)点(diǎn)还(hái)是(shì)，睡(shuì)完(wán)之(zhī)后(hòu)第(dì)二(èr)天不能够恢复精力。

澎湃科技：假如说有时候会睡得(de)时(shí)间(jiān)也(yě)够(gòu)，过(guò)程(chéng)也(yě)没(méi)有(yǒu)什(shén)么(me)问(wèn)题(tí)，但(dàn)是(shì)第(dì)二(èr)天(tiān)起(qǐ)来(lái)还(hái)是(shì)挺(tǐng)累(lèi)的(de)，这(zhè)属于失眠吗？

左钢：虽然很多指南上针对不同人群的推荐睡眠时间，但实际上因人而异。是否失眠还是应当以主观是否得(de)到充分休息为主要标准。

另外还有一个频率问题。如果说上面任何睡眠紊乱的症状出现超过3个晚上，影响持续可能超过1个月，干扰了学习工作，那么才可以说是失眠。

再次强调一下，睡眠评估还是比较主观和感性的。虽然临床上以及很多家用穿戴式设备可以提供PSG（睡眠多项生理监测）等等生理参数，但这些还(hái)是(shì)起(qǐ)到(dào)参(cān)考(kǎo)作(zuò)用(yòng)。

“完(wán)美(měi)主义者”容易失眠

澎湃科技：如果失眠了，我该去医院挂哪一科呢？

左钢：睡眠障碍是个大的概念，先要搞清楚睡不好的原因。失眠有可能是疾病本身，也可能是其它疾病的症状。后者的例子有睡眠呼吸暂停，这个大家比较熟悉。还有比如说早期帕金森患者会出现的“不安腿综合征”。这种情况中，患者入睡前会感到下肢很不舒服，不得不起床活动。

现在很多医院有睡眠相关的专门科室，常常是神经内科、精神科、耳鼻喉科等共同负责的。

澎湃科技：那么作为疾病本身的“纯”失眠一般是(shì)什(shén)么(me)原(yuán)因(yīn)造(zào)成(chéng)的(de)呢(ne)？

左(zuǒ)钢(gāng)：一(yī)般(bān)认(rèn)为(wèi)它(tā)可(kě)能(néng)是(shì)社(shè)会(huì)心(xīn)理(lǐ)加(jiā)上(shàng)生(shēng)物(wù)学(xué)模(mó)式(shì)导(dǎo)致(zhì)的(de)一(yī)种(zhǒng)疾(jí)病(bìng)。

首(shǒu)先(xiān)，失(shī)眠(mián)可(kě)能(néng)存(cún)在(zài)遗(yí)传因素。很多患者可能父母中有人患有慢性失眠，在中年之后发病的。这个患者可能在年轻的时候没有发病，但是到了父母发病的年龄他也开始失眠了。

是否失眠也跟人的性格、心理活动有很大关系。一个豁达开朗的人或许不大容易失眠，但是如果这个人谨小慎微，做事非常严谨，平时也喜欢多思多虑，往往就比较容易失眠。所以我经常跟病人开玩笑说你是一个完美主义者。

社会因素与失眠也有相关性。比如说当社会环境不好的时候，存在群体焦虑的情况下，失眠患者往往会增多。比如有些中年人碰到公司裁员，严重的时候整晚睡不着。

有意思的是季节因素也有很大影响。在早春晚秋的时候人更容易失眠，患者数量都比其它时间要多。这可能是因为神经节律和心理变化所导致的，比如古人常说“伤春悲秋”，他们的诗句在夏天和冬天就会比较温暖。

失眠了，该怎么治？

澎湃科技：如果失眠了，该怎么治？

左钢：现在国内外比较推崇行为心理的治疗。首先往往要在患者病史上写一条：进行健康睡眠卫生教育，先认识失眠。

要先让患者知道，失眠可以通过正确的治疗解决，既不要轻视，也不要过度担忧。我们在社区宣传的时候经常碰到的是前者，很多市民即便有这方面的问题，也不太上心，要么就是自己硬撑。而在医院门诊中遇到的患者，往往对失眠过度关注。

失眠有时候是一个正常的生(shēng)理(lǐ)反(fǎn)应(yīng)。比(bǐ)如(rú)说(shuō)你(nǐ)处(chù)在(zài)一(yī)个(gè)应(yīng)急(jí)状(zhuàng)态(tài)，突(tū)然(rán)碰(pèng)到(dào)一(yī)个(gè)“急(jí)难(nán)愁(chóu)”的(de)事(shì)情(qíng)，晚上失眠那是很正常的。你不能要求自己的身体睡眠，那是没用的，因为它是一个自然的过程，你没法命令你的大脑意识赶紧关掉，反而可能越想越睡不着。

因此，对睡眠不要有挫败感，这会造成恶性循环。比如有一些病人要求自己要睡满8小时，如果今天晚上睡了6个小时就觉得非常恐慌。然后第二天主观上觉得没睡好，今天我干什么事情都干不好，整天纠结这件事情。

更(gèng)有(yǒu)甚(shén)者(zhě)会(huì)将(jiāng)自(zì)己(jǐ)所(suǒ)有(yǒu)的(de)问(wèn)题(tí)都(dōu)归(guī)咎(jiù)于(yú)睡(shuì)眠(mián)，这(zhè)也(yě)是(shì)不(bù)可(kě)取(qǔ)的(de)。你(nǐ)越(yuè)把(bǎ)它(tā)当(dāng)作(zuò)重(zhòng)要(yào)的(de)大(dà)事(shì)，越(yuè)有(yǒu)可(kě)能(néng)失去它。

有一些比较简单实用的刺激控制疗法，比如只有感到困的时候才可以上床。如果卧床20分钟不能睡着，就应该离开卧室，做一些(xiē)简(jiǎn)单(dān)的(de)活动，等有睡意再返回。

澎湃科技：除了心理(lǐ)行(xíng)为(wèi)疗(liáo)法(fǎ)以(yǐ)外(wài)，吃(chī)药(yào)能(néng)治(zhì)失(shī)眠(mián)吗(ma)？有没有什么副作用？

左钢：药物治疗现在总体分几大类的药。一类是传统的苯二氮䓬类药物，像安定、氟硝西泮、艾司唑仑等，是比较普遍的安眠药。这类药物虽然能延长睡眠时间，但可能会牺牲深睡眠比例。安全性还是可以的，有人担心吃了会老年痴呆，实际上不会的。

在综合性医院或者一些精神类的专病医院，治疗的药物就更多了。比如目前国际上用的比较多的是苯二氮䓬受体激动剂类的药物，包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。它与传统镇静类药物“压制”的原理不同，是采取“疏导”的方式。

另外，一些原先治疗焦虑症、抑郁症、抗过敏等疾病的药，后来发现也可以治疗失眠，均被写入了指南中。医生一般会按照指南剂量给药，不用担心这些药会不(bù)会(huì)有(yǒu)什(shén)么(me)问(wèn)题(tí)。

澎(pēng)湃(pài)科(kē)技(jì)：这(zhè)些(xiē)药(yào)会(huì)有(yǒu)依(yī)赖(lài)性(xìng)吗(ma)？会(huì)不(bù)会(huì)吃(chī)上(shàng)了(le)以后就只能靠它才睡得着？

左钢：这是很多患者关心的问题，涉及疗程的量身制定。在药物治疗当中，根据不同的患者的情况，我们会推荐使用的疗程，大(dà)致(zhì)给(gěi)一(yī)个时间。

我个人的一个经验是，症状和疗程的时间大概是1：1。也就是说你如果失眠了一个月，我一个月就可以帮你治好。如(rú)果(guǒ)失(shī)眠(mián)一(yī)年(nián)，那(nà)么(me)我(wǒ)可(kě)能(néng)需(xū)要(yào)一(yī)年(nián)。如(rú)果(guǒ)你(nǐ)已(yǐ)经(jīng)失(shī)眠(mián)半(bàn)辈(bèi)子(zi)，那(nà)可能就要终生服药了。

当然，这些也不是教条的、定死的时间，其中也有心理和社会的因素，比如又遇到了什么事情、心情发生了变化等等(děng)。患(huàn)者(zhě)自(zì)己(jǐ)也(yě)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)自(zì)主权(quán)。总(zǒng)之(zhī)要(yào)多(duō)交(jiāo)流(liú)。

澎(pēng)湃(pài)科(kē)技(jì)：吃(chī)褪(tuì)黑(hēi)素(sù)有(yǒu)用(yòng)吗(ma)？

左钢：用处不大，它是一种大分子，比较难进入血脑屏障发挥作用。如果要吃的话，建议睡前2到3个小时小剂量服用。

澎湃科技：最后，对失眠的人有什么建议？

左钢：希望大家能正确认识睡眠，获得相对满意的睡眠。生活在大千世界，睡眠跟人生一样总有波动，人应当在内心和环境之间(jiān)寻(xún)找(zhǎo)和(hé)谐(xié)。治(zhì)疗(liáo)失(shī)眠(mián)最(zuì)好(hǎo)伙(huǒ)伴(bàn)，就(jiù)是(shì)你(nǐ)自(zì)己(jǐ)。